Avenant 11 infirmier : guide pratique des nouvelles cotations NGAP (2026-2029)

Signé le 31 mars 2026 et publié au Journal officiel le 6 mai 2026, l'avenant 11 infirmier engage 500 millions d'euros sur la période 2026-2029. Au-delà d'une simple mise à jour tarifaire, c'est une véritable reconnaissance de l'expertise clinique des infirmières et infirmiers libéraux au domicile des patients.

Mais concrètement, qu'est-ce qui change pour votre facturation et vos tournées ? Entre la revalorisation de l'AMI, l'arrivée historique de la consultation infirmière à 20 € et l'accès direct pour les plaies, voici le décryptage complet des nouvelles cotations NGAP pour mettre à jour votre pratique d'IDEL et sécuriser votre exercice.

Revalorisation de l'AMI et de l'AMX : un rattrapage en deux temps

C'était une attente forte de la profession : gelée depuis 2009, la lettre-clé AMI (ainsi que l'AMX) augmente enfin. Cette hausse de +9,5 % s'applique en deux étapes :

• Novembre 2026 : passage de l'AMI de 3,15 € à 3,35 € (sous réserve de confirmation par la CNAM, à l'expiration du délai légal d'opposition) ;
• 1er novembre 2027 : passage à 3,45 €.

La revalorisation concerne l'intégralité des actes cotés en AMI : injections, prélèvements, pansements, perfusions, surveillance. L'Assurance Maladie estime le gain moyen à environ 306 € de chiffre d'affaires mensuel supplémentaire à l'horizon fin 2027.

La consultation infirmière à 20 € : la mesure phare de l'avenant 11

C'est la révolution de cet avenant 11 : l'introduction d'un véritable temps clinique et éducatif, distinct du soin technique. Valorisées à 20 €, ces consultations infirmières doivent être réalisées sur un temps dédié et ne sont pas cumulables avec un autre acte ni avec un forfait de soins infirmiers (BSI). Seuls les frais de déplacement restent associables.

Deux consultations ouvrent le bal

• Consultation CIA (janvier 2027) : accompagnement des patients diabétiques de type 2 débutant un traitement par insuline, limitée à 4 séances sur 6 mois ;
• Consultation CIB (juillet 2027) : suivi post « Mon Bilan Prévention » aux âges clés, également limitée à 4 séances par patient et par bilan (sous réserve d'un avis favorable de la HAS).

Deux autres motifs de consultation sont à l'étude pour 2028 (santé mentale, suivi post-AVC, urgences).

Plaies et cicatrisation : accès direct et nouveaux bilans

L'avenant 11 renforce considérablement l'autonomie de l'IDEL dans la prise en charge des plaies :

• Accès direct (janvier 2027) : prise en charge des plaies non chirurgicales sans ordonnance préalable, l'infirmier définissant lui-même le plan de soins ;
• Clarification des prescriptions : la mention médicale « jusqu'à cicatrisation » est désormais valable pour une durée maximale de 3 mois ;
• Nouveaux actes : création d'un bilan annuel de plaie à risque (AMI 3,48) en janvier 2027, et d'une cotation « autre pansement » avec distinction des types de plaies (AMI 2,02).

Nouveaux actes de surveillance clinique (au 1er janvier 2028)

Pour valoriser la prévention et la surveillance déjà réalisées au quotidien, trois nouveaux actes enrichiront la NGAP au 1er janvier 2028 :

• AMI 3,77 : surveillance clinique et thérapeutique globale hebdomadaire (incluant préparation du pilulier et éducation). Une fiche de surveillance doit être renseignée à chaque passage. Non cumulable avec le BSI ;
• AMI 1,49 : surveillance clinique en situation aiguë ou décompensation (limité à 15 passages sur 3 mois) ;
• AMI 1,48 : administration et surveillance des thérapeutiques pour les patients en ALD souffrant de troubles psychiatriques ou de démence (type Alzheimer).

BSI, diabète scolaire et dépistage : des missions élargies

• Bilan de Soins Infirmiers (BSI) : les forfaits sont confirmés et harmonisés (BSA 13 €/jour, BSB 18,20 €/jour, BSC 28,70 €/jour ; bilan initial DI 2,5 à 25 €, renouvellement DI 1,2 à 12 €). Une Majoration de Soins Gériatriques (MSG) de 3,10 € s'ajoutera au forfait BSC en 2028 pour les patients les plus dépendants (score SEGA élevé).
• Diabète en milieu scolaire (janvier 2027) : création d'actes pour la lecture glycémique (AMI 1) et l'administration d'insuline (AMI 1), assortis d'une Majoration Scolaire Diabète (MSD) de 7 €.
• Dépistage du cancer colorectal : remise du kit valorisée (acte RKD), avec un bonus si le patient réalise effectivement le test.

L'infirmier référent (IDER) et les soins non programmés

Face au vieillissement de la population, le rôle d'infirmier référent est officiellement créé pour coordonner les soins des patients en ALD avec le médecin traitant, avec un parcours de suivi renforcé à compter du 1er juillet 2027.

Par ailleurs, si vous participez à la permanence des soins ambulatoires (PDSA / SAS), vos astreintes seront rémunérées, avec une majoration d'intervention régulée (MIR) de 15 € et un acte de « levée de doute » à domicile (AMI 1,35).

Questions fréquentes sur l'avenant 11 infirmier

Sécurisez votre facturation : formez-vous à l'avenant 11

L'avenant 11 NGAP n'est pas qu'une grille tarifaire : c'est un changement de paradigme. Règles de cumul complexes, non-cumul des consultations avec le BSI, dates d'entrée en vigueur échelonnées de 2026 à 2029… Une mauvaise interprétation des textes, c'est le risque d'indus et de rejets de la part des caisses.

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